Az Országgyûlés

T/4459/391.. szám

Önkormányzati és rendészeti

Szociális és egészségügyi bizottságának

bizottságának

Emberi jogi-, kisebbségi és

vallásügyi bizottságának

k i e g é s z í t õ a j á n l á s a

az egészségügyrõl szóló T/4459.. sz. törvényjavaslat

vitájához

(együtt kezelendõ a T/4459/247.. ésT/347.. számú ajánlással)

Tisztelt Országgyûlés!

Az Országgyûlés Szociális és egészségügyi bizottsága (a

továbbiakban: Szociális bizottság) - mint elsõ helyen kijelölt

bizottság -, Önkormányzati és rendészeti bizottsága (a továbbiakban:

Önkormányzati bizottság), valamint Emberi jogi, kisebbségi és

vallásügyi bizottsága (a továbbiakban: Emberi jogi bizottság)

megvitatta az egészségügyrõl szóló, T/4459.. számon beterjesztett

törvényjavaslathoz benyújtott T/4459/226-246, valamintT/248.-390, számú

kapcsolódó módosító javaslatokat.

Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ a T/4459/256, /261, /262, /263,

/264, /274, T/275., T/287., /295, /296, /307,T/310.,T/312., T/313., T/314.,

/319, /325, /329, /330,T/337., számú

Dr.Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk a T/361.. számú,

Donáth László képviselõ a T/4459/77/1. és /77/3. számú

módosító javaslatát.

VISSZAVONTA!

Megjegyzés: A törvényjavaslat szövegébõl elhagyni javasolt

szöveget [ ] zárójel közé téve, az új szövegrészeket pedig

aláhúzással jelöljük. Ha a módosító javaslatban ettõl eltérõ jelölési

mód szerepel - az egységes elbírálás megkönnyítése érdekében - az

ajánlásban a javaslatot ehhez a jelölési módhoz igazítottuk annak szó

szerinti tartalmára figyelemmel.

Ahol az ajánlás a bizottságok állásfoglalásaként a "nem

támogatja" megjegyzést használja, ott a módosító javaslat a jelenlévõ

képviselõk egyharmadának támogatását megkapta.

Ahol az ajánlás a bizottság nevét nem tartalmazza, ott az adott

bizottság a módosító javaslatról nem foglalt állást.

Amennyiben a módosító javaslat a törvényjavaslat §-ainak,

illetve a §-ok bekezdéseinek számozására, vagy a pontok jelölésére is

vonatkozik, a javaslat elfogadása esetén ezek értelemszerûen

megváltoznak a törvényjavaslat minden érintett rendelkezésében,

hivatkozásában, az erre történõ külön utalás nélkül is.

A Házszabály 145. § (1) bekezdés b/ pontja szerinti, a

módosító javaslatokra vonatkozó észrevételeket az ajánlás érintett

pontjaihoz fûzött keretes megjegyzések tartalmazzák.

1. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat preambulumának a

következõ módosítását javasolja:

"Az Országgyûlés

.·a lakosság egészségi állapota iránt érzett felelõsségétõl

áthatva,

. attól a meggyõzõdéstõl vezetve, hogy az egyén egészséghez

fûzõdõ érdeke és jól-léte elsõbbséget kell élvezzen továbbá, hogy az

orvostudomány fejlõdésének eredményeit a jelen és a jövendõ nemzedékek

javára kell felhasználni,

. annak tudatában, hogy az egészség az egyén életminõségének

és önmegvalósításának alapvetõ feltétele, amely döntõ hatással van a

családra, a munkára és ezáltal az egész nemzetre,

. tekintettel arra, hogy az egészség fejlesztését,

megõrzését és helyreállítását az egészségügy eszközrendszere csak a

szociális ellátórendszerrel, valamint a természeti és épített

környezet védelmével, illetve a társadalmi és gazdasági környezettel

együttesen, továbbá az egészséget támogató társadalmi gyakorlattal és

politikával kiegészülve képes szolgálni,

. figyelemmel a bekövetkezett tudományos, technikai, etikai

és társadalmi, valamint a jogrendszert érintõ változásokra, továbbá

nemzetközi kötelezettségeinkre [figyelemmel],

[a kor kihívásainak megfelelõ,] az egészségi állapot

megõrzésének és javításának összetett feltételrendszerét meghatározó

alábbi törvényt alkotja meg:"

Indokolás: Lásd a T/4459/276. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

2. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 2. § (1) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"2. § (1) Az egészségügyi szolgáltatások [nyújtása] és

intézkedések során biztosítani kell a betegek jogainak védelmét. A

beteg személyes szabadsága és önrendelkezési joga kizárólag az

egészségi állapota által indokolt, e törvényben meghatározott

esetekben és módon korlátozható."

Indokolás: Lásd a T/4459/294. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

3. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/297.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 2. § (2) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(2) Az egészségügyi szolgáltatások [igénybevétele során]

elérhetõségében és minõségében érvényesülnie kell az

esélyegyenlõségnek."

Indokolás: Lásd a T/4459/297. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

4. Dr. Gyõriványi Sándor képviselõ - kapcsolódva a T/4459/25..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 2. § (5) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(5) Az egészségügyi intézményrendszer szakmai ellátási

szintekre tagolt felépítése és mûködése [emberközpontú,] az eltérõ

jellegû és súlyosságú megbetegedésben szenvedõk egészségi állapota

által meghatározott szükségletekhez igazodik, valamint tudományos

tényekre alapozott [és költség-]hatékony eljárásokon alapul."

Indokolás: Lásd a T/4459/241. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. nem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

5. Dr. Kis Gyula képviselõ - kapcsolódva a T/4459/62.. sz.

módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 2. §-át új (6) bekezdéssel

javasolja kiegészíteni:

"(6) Az egészségügyi dolgozók és betegek kapcsolatának

alapja a kölcsönös bizalom."

Indokolás: Lásd a T/4459/248.. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

6. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/37..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. §-át új a) ponttal

javasolja kiegészíteni:

/E törvény alkalmazásában/

"a) orvosi tevékenység: olyan, orvosi diplomával rendelkezõ

személy által végzett szellemi tevékenység, mely a betegség

megelõzése, illetve a beteg gyógyítása érdekében, a mindenkor

elvárható szakmai tudás szerint történik. Az orvos nem kényszeríthetõ

orvosi esküjével, lelkiismeretével ellentétes tevékenységre."

Indokolás: Lásd a T/4459/232. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

7. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/36..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. § b) pontjának a

következõ kiegészítését javasolja:

/E törvény alkalmazásában/

"b) kezelõorvos: a beteg adott betegségével, illetve

egészségi állapotával kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet

meghatározó, valamint ezek keretében beavatkozásokat végzõ orvos, aki

a beteg gyógykezeléséért felelõsséggel tartozik. E felelõsség orvosi

indokok alapján, illetve egyéb esetekben a betegellátásban résztvevõ

más orvosokkal közös lehet,"

Indokolás: Lásd a T/4459/233. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

8. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/37.. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

3. § d/ pontjának a következõ módosítását javasolják:

T/3.. § E törvény alkalmazásában:/

"d) egészségügyi szolgáltatás: minden olyan tevékenység,

amelynek célja az egyén egészségének megõrzése, továbbá a

megbetegedések megelõzése, korai felismerése, megállapítása,

gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében

kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelõzése

céljából a beteg vizsgálatára és kezelésére, gondozására, ápolására,

egészségügyi rehabilitációjára, a fájdalom és a szenvedés

csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a beteg vizsgálati

anyagainak feldolgozására irányul, ide értve a gyógyszerek,

gyógyászati segédeszközök, gyógyfürdõ ellátások kiszolgálását, a

mentést és betegszállítást, [valamint] a szülészeti ellátást, az

emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárásokat, a mûvi

meddõvétételt, valamint az emberen végzett orvostudományi kutatásokat

is;"

Indokolás: Lásd a T/4459/342. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

9. Paszternák László képviselõ - kapcsolódva a T/4459/220.. sz.

módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. § d) pontjának a

következõ kiegészítését javasolja:

/E törvény alkalmazásában/

"d) egészségügyi szolgáltatás: minden olyan tevékenység,

amely az egészség megõrzése, a megbetegedések megelõzése, korai

felismerése, megállapítása, gyógykezelése, életveszély elhárítása, a

megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a további

állapotromlás megelõzése céljából a páciens vagy a beteg vizsgálatára

és kezelésére, gondozására, ápolására, egészségügyi rehabilitációjára,

a fájdalom és a szenvedés csökkentésére, továbbá a fentiek érdekében a

páciens vagy a beteg vizsgálati anyagainak feldolgozására irányul, ide

értve a foglalkozás-egészségügyet, a gyógyszerek, gyógyászati

segédeszközök, gyógyfürdõ ellátások kiszolgálását, a mentést és

betegszállítást, valamint a szülészeti ellátást is;"

Indokolás: Lásd a T/4459/237. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

10. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/57. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

3. §-a k/ pontjának a következõ módosítását javasolják:

T/3.. § E törvény alkalmazásában:/

"k) beavatkozás: azon megelõzõ, diagnosztikus, terápiás,

[vagy] rehabilitációs vagy más célú fizikai, kémiai, biológiai vagy

pszichikai eljárás, amely a beteg szervezetében változást idéz[,] vagy

idézhet elõ, továbbá a holttesten végzett vizsgálatokkal, valamint

szövetek, szervek [kivételével] eltávolításával összefüggõ eljárás;"

Indokolás: Lásd a T/4459/343. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

11. .A Szociális bizottság képviselõ - kapcsolódva a

T/4459/80. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. §-át új m)

és n) pontokkal javasolja kiegészíteni (a javaslat elfogadása esetén a

pontok jelölése értelemszerûen változik):

" m) életmentõ beavatkozás: sürgõs szükség esetén a beteg

életének megmentésére irányuló egészségügyi szolgáltatás;

n) életfenntartó beavatkozás: a beteg életének mesterséges

módon történõ fenntartására, illetve egyes életmûködéseinek pótlására

irányuló egészségügyi szolgáltatás."

Indokolás: Lásd a T/4459/390. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Alkotmányügyi biz.

támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

12. Dr. Kis Gyula képviselõ - kapcsolódva a T/4459/63.. sz.

módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. § n) pontjának a

következõ módosítását javasolja:

/E törvény alkalmazásában:/

"n) szakképesítés: [az adott tevékenység folytatására

jogosító, Magyarországon szerzett, valamint a külföldön szerzett és

Magyarországon honosított, illetve elismert, alap-, közép- és

felsõfokú szakképzésben, az egyetemi vagy fõiskolai szintû

alapképzésben, valamint az egyetemi és fõiskolai végzettségû

egészségügyi dolgozók felsõfokú szakirányú szakképzése során

megszerzett szakképzettség] az illetékes köztestület egyetértésével

meghatározott Kormány által jóváhagyott egészségügyi alapképesítésre

épített speciális tevékenység végzésére jogosító képzettség;"

Indokolás: Lásd a T/4459/249.. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

13. Paszternák László képviselõ - kapcsolódva a T/4459/80.

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 3. §-át új r) ponttal

javasolja kiegészíteni:

/E törvény alkalmazásában/

"r) páciens: az egészségi állapota elbírálása végett az

egészségügyi szolgáltatást igénybe vevõ személy"

Indokolás: Lásd a T/4459/238. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

14. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/80. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

3. §-át új r/-s/ pontokkal kiegészíteni javasolják:

/E törvény alkalmazásában:/

"r) életmentõ beavatkozás: sürgõs szükség esetén a beteg

életének megmentésére irányuló egészségügyi szolgáltatás;

s) életfenntartó beavatkozás: a beteg életének mesterséges

módon történõ fenntartása, illetve egyes életmûködéseinek pótlására

irányuló egészségügyi szolgáltatás."

Indokolás: Lásd a T/4459/344. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

15. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/57. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

5. § (3) bekezdése b/ pontjának a következõ kiegészítését javasolják:

/(3) Mindenkinek/

"b) joga van tájékoztatást kapni az egészségügyi

szolgáltatók által nyújtott egészségügyi ellátások jellemzõirõl, azok

elérhetõségérõl és az igénybevétel rendjérõl, továbbá a betegeket

megilletõ jogokról és azok érvényesíthetõségérõl,"

Indokolás: Lásd a T/4459/345. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

16. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/57. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

5. § (3) bekezdését új c/ ponttal kiegészíteni javasolják (a javaslat

elfogadása esetén a pontok jelölése értelemszerûen változik):

/(3) Mindenkinek/

"c/ saját egészségi állapotáért a tõle elvárható módon

felelõsséggel kell tartoznia,"

Indokolás: Lásd a T/4459/346. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

17. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/57. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

6. §-ának más megfogalmazását javasolják:

"6. § [(1) Sürgõs szükség esetén az életmentõ, illetve a

súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelõzését biztosító ellátás

nem korlátozható.

(2) A beteg jogosult az elviselhetetlen szenvedés

csökkentéséhez szükséges ellátás igénybevételére.]

Minden betegnek joga van sürgõs szükség esetén az életmentõ,

illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelõzését

biztosító ellátáshoz, valamint fájdalmának csillapításához és

szenvedéseinek csökkentéséhez."

Indokolás: Lásd a T/4459/348. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

18. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/298.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 6. §-ának más

megfogalmazását javasolja:

"6. § [(1) Sürgõs szükség esetén az életmentõ, illetve a

súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelõzését biztosító ellátás

nem korlátozható.

(2) A beteg jogosult az elviselhetetlen szenvedés

csökkentéséhez szükséges ellátás igénybevételére.]

Mindenkinek joga van sürgõs szükség esetén az életmentõ,

illetve a súlyos vagy maradandó egészségkárosodás megelõzését

biztosító, valamint a súlyos fájdalmak csökkentéséhez szükséges

ellátásra."

Indokolás: Lásd a T/4459/298. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

19. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/38. és a /177. sz. módosító javaslathoz - a

törvényjavaslat 7. § (1) bekezdésének a következõ módosítását

javasolják:

"7. § (1) Minden betegnek joga van - [térítési díj

ellenében, térítésmentesen vagy az egészségbiztosítási rendszer

keretében,] jogszabályban meghatározott keretek között - az egészségi

állapota által indokolt, megfelelõ, folyamatosan hozzáférhetõ és

megkülönböztetés nélküli egészségügyi ellátáshoz."

Indokolás: Lásd a T/4459/349. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

20. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a

T/4459/299. sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 7. § (1)

bekezdésének a következõ módosítását javasolja:

"7. § (1) Minden betegnek joga van [- térítési díj

ellenében, térítésmentesen vagy az egészségbiztosítási rendszer

keretében, -] térítésmentesen, az egészségbiztosítási rendszer

keretében vagy térítési díj ellenében az egészségi állapota által

indokolt, legrövidebb idõn belül megfelelõ, folyamatosan hozzáférhetõ

és megkülönböztetés nélküli egészségügyi ellátáshoz."

Indokolás: Lásd a T/4459/299. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

21. Dr. Szolnoki Andrea képviselõ - kapcsolódva a T/4459/212..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 8. § (2) bekezdésének az

elhagyását javasolja (a javaslat elfogadása esetén a § bekezdéseinek

számozása értelemszerûen változik):

"[(2) Az (1) bekezdés szerinti orvosválasztás joga a

fekvõbeteg-gyógyintézetben az intézet mûködési rendjének megfelelõen

gyakorolható.]"

Indokolás: Lásd a T/4459/242. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

22. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 8. § (3) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(3) A beteg bármely, a kezelõorvos által megállapított

diagnózissal, illetõleg javasolt terápiával, valamint [fekvõbeteg-

gyógyintézetbõl történõ tervezett elbocsátásával vagy] más

egészségügyi szolgáltatóhoz történõ beutalásával kapcsolatban

kezdeményezheti más orvos által történõ vizsgálatát."

Indokolás: Lásd a T/4459/301. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. nem

támogatja.

- az Emberi jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

az Elõterjesztõ képviselõje nem ért egyet.

23. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/57. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

9. §-a helyébe a következõ rendelkezés felvételét javasolják:

"9. § [(1) Ha a beteg nem részesíthetõ az egészségi állapota

által indokolt legrövidebb idõn belül a szükséges ellátásban, õt - a

6. § kivételével - várólistára kell helyezni. Amennyiben az adott

ellátás más egészségügyi szolgáltatónál biztosítható, a beteg

választhat, hogy elfogadja-e más egészségügyi szolgáltatóhoz való

utalását. A várólistára helyezés esetén a beteget a várakozás okáról

és annak várható idõtartamáról, illetve esetleges következményeirõl

tájékoztatni kell.

(2) A várólistáról való kiválasztás egységes, ellenõrizhetõ,

nyilvános szempontok szerint és hátrányos megkülönböztetés nélkül

történik. Ennek ellenõrzésére a beteg írásbeli meghatalmazása alapján

a betegjogi képviselõ jogosult.

(3) A várólista az adott egészségügyi ellátásra várakozó

betegek egészségügyi és személyazonosító adatait tartalmazza.] (1)

Amennyiben a beteg az adott egészségügyi szolgáltatónál nem

részesíthetõ az egészségi állapota által indokolt legrövidebb idõn

belül a szükséges ellátásban, tájékoztatni kell õt arról, hogy az

adott ellátás mely egészségügyi szolgáltatónál biztosítható.

(2) A beteget várólistára kell helyezni, ha

a/ az ellátás más egészségügyi szolgáltatónál nem

biztosítható vagy

b/ az (1) bekezdés szerinti esetben a beteg nem fogadja el a

más egészségügyi szolgáltatónál történõ ellátását.

(3) A várólistára helyezés esetén a beteget a várakozás

okáról és annak várható idõtartamáról, illetve esetleges

következményeirõl tájékoztatni kell.

(4) A várólistán a sorrend kialakítása, valamint a beteg

kiválasztása egységes, ellenõrizhetõ, nyilvánosságra hozott szakmai

szempontok szerint, a várólistán szereplõ betegek egészségi állapota

által indokoltan és hátrányos megkülönböztetés nélkül történik. Ennek

ellenõrzésére a beteg írásbeli meghatalmazása alapján a betegjogi

képviselõ is jogosult.

(5) A várólista az adott egészségügyi ellátásra várakozó

betegek egészségügyi és személyazonosító adatait, valamint a

kiválasztásukat indokoló körülményeket tartalmazza."

Indokolás: Lásd a T/4459/360. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

24. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/32.

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 9. § (1) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"9. § (1) Ha a beteg nem részesíthetõ az adott szolgáltató

kapacitás-hiánya miatt az egészségi állapota által [indokolt

legrövidebb] szakmailag még elfogadható idõn belül a szükséges

ellátásban, [õt - a 6. § kivételével -] várólistára kell helyezni.

Amennyiben az adott ellátás más egészségügyi szolgáltatónál

biztosítható, a beteg választhat, hogy elfogadja-e más egészségügyi

szolgáltatóhoz való utalását. A várólistára helyezés esetén a beteget

a várakozás okáról és annak várható idõtartamáról, illetve esetleges

következményeirõl tájékoztatni kell."

Indokolás: Lásd a T/4459/231. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

25. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/52..,T/201.., /212/3. sz. módosító javaslathoz - a

törvényjavaslat 10. § (4) bekezdésének a következõ módosítását

javasolják:

"(4) A beteg személyes szabadsága - ellátása során -

fizikai, kémiai, biológiai vagy pszichikai módszerekkel vagy

eljárásokkal [indokolatlanul nem korlátozható. Erre] kizárólag sürgõs

szükség esetén, illetõleg a beteg vagy [a betegtársak] mások élete,

testi épsége és egészsége védelmében [kerülhet sor] korlátozható.

[Korlátozó módszerek vagy eljárások alkalmazását - ha e törvény

kivételt nem tesz - a beteg kezelõorvosa írásban rendelheti el,

pontosan megjelölve azok indítékát és alkalmazásuk idõtartamát.] A

beteg korlátozása nem lehet büntetõ jellegû, és csak addig tarthat,

ameddig az elrendelés oka fennáll."

Indokolás: Lásd a T/4459/362. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

26. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/52..,T/201.., 212/3. sz. módosító javaslathoz - a

törvényjavaslat 10. §-át új (5) bekezdéssel kiegészíteni javasolják (a

javaslat elfogadása esetén a § bekezdéseinek számozása értelemszerûen

változik):

"(5) Korlátozó módszerek vagy eljárások alklamazását - ha e

törvény kivételt nem tesz - a beteg kezelõorvosa írásban rendeli el,

megjelölve azok indítékát és alkalmazásuk idõtartamát. Állandó orvosi

felügyelet hiányában - kivételesen indokolt esetben - ideiglenesen

szakápoló is elrendelheti a korlátozást. A korlátozásról a

kezelõorvost haladéktalanul értesíteni kell, akinek az tizenhat órán

belül írásban jóvá kell hagynia. Ennek hiányában a korlátozást meg

kell szüntetni."

Indokolás: Lásd a T/4459/362. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

27. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 11. § (1) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"11. § (1) Az (2)-(7) bekezdésekben foglalt jogokat a beteg

a fekvõbeteg-gyógyintézetben meglévõ feltételektõl függõen,

betegtársai jogainak tiszteletben tartásával és a betegellátás

zavartalanságát biztosítva gyakorolhatja. Ennek részletes szabályait a

fekvõbeteg-gyógyintézet házirendj[ében]e [kell meghatározni] határozza

meg. A házirend az (2)-(7) bekezdésekben foglaltakon túl további

jogokat is megállapíthat."

Indokolás: Lásd a T/4459/300. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

28. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 11. § (2) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(2) A beteg fekvõbeteg-gyógyintézeti elhelyezése során

jogosult más személyekkel kapcsolatot tartani. [Amennyiben a] A beteg

megtilthatja, hogy a gyógykezelésének tényét vagy a gyógykezelésével

kapcsolatos egyéb információt más elõtt feltárják[,]. [akkor e

döntését tiszteletben kell tartani és e]Ettõl csak a gondozása

érdekében, közeli hozzátartozój[ának]a vagy a gondozásra köteles

személy kérésére lehet eltekinteni."

Indokolás: Lásd a T/4459/286. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

29. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 12. § (1) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"12. § (1) A betegnek [- amennyiben azzal mások testi

épségét, egészségét nem veszélyezteti -] joga van az egészségügyi

intézményt elhagyni, amennyiben azzal mások testi épségét egészségét

nem veszélyezteti. [E jog csak törvényben meghatározott esetekben

korlátozható.]"

Indokolás: Lásd a T/4459/288. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

30. .A Szociális Bizottság képviselõ - kapcsolódva a

T/4459/288. sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 12. § (1)

bekezdésének a következõ módosítását javasolja:

"(1) A betegnek [- amennyiben azzal mások testi épségét,

egészségét nem veszélyezteti -] joga van az egészségügyi intézményt

elhagyni, amennyiben azzal mások testi épségét, egészségét nem

veszélyezteti. E jog csak törvényben meghatározott esetekben

korlátozható."

Indokolás: Lásd a T/4459/389. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

31. A Szociális bizottság - kapcsolódva a T/4459/205. sz.

módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 13. §-ának következõ

módosítását javasolja:

"[(1) A beteget egészségi állapotáról - figyelembe véve a

135. § (1) bekezdésében foglaltakat is - a kezelõorvos, illetve a

beavatkozást végzõ személy folyamatosan tájékoztatja.

(2) A beteget az egyes beavatkozások megkezdése elõtt

tájékoztatni kell az alábbiakról:

a) betegsége feltételezett diagnózisáról, valószínû

prognózisáról a javasolt beavatkozás elfogadása és annak

visszautasítása esetén,

b) a szükséges vizsgálatokról, beavatkozásokról, azok

tervezett idõpontjáról,

c) a kezelõorvos által javasolt ellátásról, annak

következményeirõl,

d) a felmerülõ kockázatok jellegérõl, mértékérõl, valamint

bekövetkezésük valószínûségérõl, továbbá a javasolt terápia ismert -

gyakoribb, illetõleg súlyos következményekkel járó - mellékhatásairól,

e) a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekrõl,

f) a tervezett vizsgálat, beavatkozás céljáról, várható

eredményérõl és elvégzésének, illetõleg elmaradásának kockázatáról,

g) döntési jogáról a javasolt vizsgálat, illetve beavatkozás

elvégzése tekintetében,

h) az ellátás, annak visszautasítása - ideértve a már

megadott belegyezés visszavonását is - közvetlen és közvetett

veszélyeirõl, következményeirõl,

i) a tervezett ellátás jellegérõl és módjáról, várható

idõtartamáról, az elõrelátható fájdalmakról és az egyéb

következményekrõl, illetve a tervezett ellátás során esetlegesen

szükségessé váló további beavatkozásokról, amelyek állapotát,

illetõleg életvitelét befolyásolják,

j) az adott vagy más egészségügyi szolgáltatónál a

javasolthoz hasonló indokkal alkalmazott vizsgálatok, beavatkozások

létérõl,

k) arról, hogy az ellátás befejezését követõen egészségi

állapotában várhatóan milyen változások következnek be, milyen további

ellátásra szorul, továbbá milyen életmódot javasolt folytatnia,

l) az alkalmazni kívánt gyógyszerek terápiás hatásáról,

mellékhatásairól, több gyógyszer szedése esetén esetleges

kölcsönhatásaikról,

m) az alkalmazni kívánt térítési díj megfizetése mellett

igénybe vehetõ ellátások díjáról.

(3) A (2) bekezdésben foglaltakon túl fel kell ajánlani a

betegnek a további kérdezés lehetõségét.

(4) A beteget ellátása során az egyes vizsgálatok,

beavatkozások elvégzését követõen tájékoztatni kell annak

eredményességérõl vagy esetleges sikertelenségérõl, illetve a várttól

eltérõ eredményérõl és annak okairól.

(5) A (2)-(4) bekezdésben foglaltakról a beteg számára

érthetõ módon kell tájékoztatást adni, figyelemmel életkorára,

iskolázottságára, ismereteire, lelki állapotára, e tekintetben

megfogalmazott kívánságára. A tájékoztatáshoz szükség esetén és

lehetõség szerint tolmácsot vagy jeltolmácsot kell biztosítani.

(6) A szóbeli tájékoztatást nem helyettesíti az elõre

elkészített általános ismertetõ segédanyagok átadása.

(7) A betegnek joga van megismerni az ellátásában

közvetlenül közremûködõ egészségügyben dolgozók nevét, szakképesítését

és beosztását.

(8) A tájékoztatásnak ki kell terjednie a 206. § (1) és (5)

bekezdése, a 216. § (1) bekezdés e) pontja, valamint a 216. § (2)

bekezdés e) pontja szerinti körülményekre is.

(9) A tájékoztatáshoz fûzõdõ jogok gyakorlásához szükséges

feltételeket a fenntartó biztosítja.]"

(1) A beteg jogosult a számára egyéniesített formában

megadott teljes körû tájékoztatásra.

(2) A betegnek joga van arra, hogy részletes tájékoztatást

kapjon

a) egészségi állapotáról - beleértve ennek orvosi

megítélését is -,

b) a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról,

c) a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének,

illetve elmaradásának lehetséges elõnyeirõl és kockázatairól,

d) a vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének tervezett

idõpontjairól,

e) döntési jogáról a javasolt vizsgálatok, beavatkozások

tekintetében,

f) a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekrõl,

g) az ellátás folyamatáról és várható kimenetelérõl,

h) a további ellátásokról, valamint

i) a javasolt életmódról

(3) A betegnek joga van a tájékoztatás során és azt követõen

további kérdezésre,

(4) A betegnek joga van megismerni ellátása során az egyes

vizsgálatok, beavatkozások elvégzését követõen azok eredményét,

esetleges sikertelenségét, illetve a várttól eltérõ eredményt és annak

okait.

(5) A cselekvõképtelen és korlátozottan cselekvõképes

betegnek is joga van a korának és pszichés állapotának megfelelõ

tájékoztatáshoz.

(6) A betegnek joga van megismerni az ellátásában

közvetlenül közremûködõ személyek nevét, szakképesítését és

beosztását.

(7) A tájékoztatáshoz fûzõdõ jogok gyakorlásához szükséges

feltételeket a fenntartó biztosítja.

(8) A betegnek joga van arra, hogy számára érthetõ módon

kapjon tájékoztatást, figyelemmel életkorára, iskolázottságára,

ismereteire, lelkiállapotára, e tekintetben megfogalmazott

kívánságára, valamint arra, hogy a tájékoztatáshoz szükség esetén és

lehetõség szerint tolmácsot vagy jeltolmácsot biztosítsanak."

Indokolás: Lásd a T/4459/388. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Alkotmányügyi biz.

támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

32. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/21..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 13. § (2) bekezdése e)

pontjának más megfogalmazását javasolja:

/A beteget az egyes beavatkozások megkezdése elõtt

tájékoztatni kell az alábbiakról:/

"e) [a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekrõl] az

ország területén orvosszakmailag elfogadott egyéb kezelési

módszerekrõl,"

Indokolás: Lásd a T/4459/227. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

33. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/21..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 13. § (2) bekezdése j)

pontjának az elhagyását javasolja (a javaslat elfogadása esetén a

pontok jelölése értelemszerûen változik):

/A beteget az egyes beavatkozások megkezdése elõtt

tájékoztatni kell az alábbiakról/

"[j) az adott vagy más egészségügyi szolgáltatónál a

javasolthoz hasonló indokkal alkalmazott vizsgálatok, beavatkozások

létérõl,]"

Indokolás: Lásd a T/4459/226. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

34. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/21..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 13. § (2) bekezdése h)

pontjának az elhagyását javasolja (a javaslat elfogadása esetén a

pontok jelölése értelemszerûen változik):

/A beteget az egyes beavatkozások megkezdése elõtt

tájékoztatni kell az alábbiakról/

"[h) az ellátás, annak visszautasítása - ideértve a már

megadott belegyezés visszavonását is - közvetlen és közvetett

veszélyeirõl, következményeirõl,]"

Indokolás: Lásd a T/4459/228. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

35. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/21..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 13. § (2) bekezdése j)

pontjának más megfogalmazását javasolja:

/A beteget az egyes beavatkozások megkezdése elõtt

tájékoztatni kell az alábbiakról/

"j) [az adott vagy más egészségügyi szolgáltatónál a

javasolthoz hasonló indokkal alkalmazott vizsgálatok, beavatkozások

létérõl] az orvos által javasolt vizsgával, vagy beavatkozás helyett

alkalmazható, az adott egészségügyi szolgáltatónál rendelkezésre álló

egyéb módszerrõl,"

Indokolás: Lásd a T/4459/229. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

36. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/212/8.. sz. módosító javaslathoz - a

törvényjavaslat 14. §-át új (3) bekezdéssel kiegészíteni javasolják:

"(3) A tájékoztatás joga a beteget akkor is megilleti, ha

beleegyezése egyébként nem feltétele a gyógykezelés megkezdésének."

Indokolás: Lásd a T/4459/350. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

37. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a

T/4459/289. sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 15. §-át a

következõ új (5) bekezdéssel javasolja kiegészíteni (a javaslat

elfogadása esetén a § bekezdéseinek számozása értelemszerûen

változik):

"(5) Az invazív beavatkozásokhoz a beteg írásbeli vagy -

amennyiben erre nem képes - két tanú együttes jelenlétében, szóban

vagy más módon megtett nyilatkozata szükséges."

Indokolás: Lásd a T/4459/289. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

38. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/59., /193,T/209.. számú módosító javaslatokhoz - a

törvényjavaslat 16. §-a helyébe a következõ rendelkezés felvételét

javasolják:

"16. § [(1) A cselekvõképes személy közokiratban, teljes

bizonyító erejû magánokiratban vagy más hitelt érdemlõ módon megtett

nyilatkozattal

a) megnevezheti azt a személyt, aki cselekvõképtelensége

esetére jogosult helyette az önrendelkezési jogot gyakorolni, illetve

akit a 13. § alapján tájékoztatni kell,

b) cselekvõképtelensége esetére az a) pontban meghatározott

személy megjelölésével vagy anélkül a (2) bekezdés szerinti személyek

közül bárkit kizárhat az önrendelkezési jog helyette történõ

gyakorlásából, illetve a 13. § szerinti tájékoztatásból.

(2) Amennyiben a beteg cselekvõképtelen, illetve

korlátozottan cselekvõképes és nincs az (1) bekezdés a) pontja alapján

nyilatkozattételre jogosult személy, az önrendelkezési jog

gyakorlására az alábbi személyek - a megjelölt sorrendben -

jogosultak:

a) a beteg törvényes képviselõje, ennek hiányában

b) a beteggel közös háztartásban élõ, cselekvõképes

ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában

bb) gyermeke, ennek hiányában

bc) szülõje, ennek hiányában

bd) testvére, ennek hiányában

be) nagyszülõje, ennek hiányában

bf) unokája;

c) a b) pontban megjelölt hozzátartozója hiányában a

beteggel közös háztartásban nem élõ, cselekvõképes

ca) gyermeke, ennek hiányában

cb) szülõje, ennek hiányában

cc) testvére, ennek hiányban

cd) nagyszülõje, ennek hiányában

ce) unokája.

(3) A (2) bekezdés szerinti személyek nyilatkozata kizárólag

a 13. §-ban foglalt tájékoztatást követõen és - amennyiben e törvény

eltérõen nem rendelkezik - a beteg egészségi állapotát javító

ellátáshoz való beleegyezésre terjedhet ki. E nyilatkozatokról a

beteget cselekvõképessé válását követõen azonnal tájékoztatni kell.

(4) Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes

nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan

legkedvezõbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni.

(5) A cselekvõképes beteget a fekvõbeteg-gyógyintézetbe

történõ felvételekor fel kell világosítani a cselekvõképtelenség

esetére szóló személyes rendelkezés jogáról, valamint a tájékoztatásra

és az önrendelkezési jog gyakorlására jogosult személy kijelölésének

lehetõségérõl, illetve ennek hiányában a nyilatkozat pótlására

jogosult személyek körérõl. E felvilágosítás megtörténtét a beteg

aláírásával igazolja.

(6) Nem mellõzhetõ a cselekvõképtelen, illetve korlátozottan

cselekvõképes beteg tájékoztatása a szükséges beavatkozásokról és azok

természetérõl. Az ellátással kapcsolatos döntéshozatal során a beteg

véleményét - a szakmailag lehetséges mértékig - figyelembe kell venni

abban az esetben is, ha az önrendelkezési jogot a (2) bekezdés

szerinti személy gyakorolja."]

(1) A cselekvõképes személy - ha e törvény eltérõen nem

rendelkezik - közokiratban, teljes bizonyító erejû magánokiratban vagy

- írásképtelensége esetén - két tanú együttes jelenlétében megtett

nyilatkozattal

a) megnevezheti azt a személyt, aki jogosult helyette a

belegyezés, illetve visszautasítás jogát gyakorolni, illeltve akit a

16. § alapján tájékoztatni kell,

b) az a) pontban meghatározott személy megjelölésével vagy

anélkül a (2) bekezdés szerinti személyek közül bárkit kizárhat a

beleegyezés és a visszautasítás jogának helyette történõ

gyakorlásából, illetve a 13. § szerinti tájékoztatásból.

(2) Amennyiben a beteg cselekvõképtelen, illetve

korlátozottan cselekvõképes és nincs az (1) bekezdés a) pontja alapján

nyilatkozattételre jogosult személy, a beleegyezés és a visszautasítás

jogának gyakorlására az alábbi személyek - a megjelölt sorrendben -

jogosultak:

a) a beteg törvényes képviselõje ennek hiányában

b) a beteggek közös háztartásban élõ, cselekvõképes

ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában

bb) gyermeke, ennek hiányában

bc) szülõje, ennek hiányában

bd) testvére, ennek hiányában

be) nagyszülõje ennek hiányában

bf) unokája;

c) a b) pontban megjelölt hozzátartozója hiányában a

beteggel közös háztartásban nem élõ, cselekvõképes

ca) gyermeke, ennek hiányában

cb) szülõje, ennek hiányában

cc) testvére, ennek hiányában

cd) nagyszülõje, ennek hiányában

ce) unokája.

(3) Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes

nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan

legkedvezõbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni.

(4) A (2) bekezdés szerinti személyek nyilatkozata -

kizárólag a 13. §-ban foglalt tájékoztatást követõen - a kezelõorvos

által javasolt invazív beavatkozásokhoz történõ beleegyezésre

terjedhet ki. E nyilatkozat azonban - a 20. § (3) bekezdése szerinti

eset kivételével - a beavatkozásra felmerülõ kockázatoktól eltekintve

nem érintheti hátrányosan a beteg egészségi állapotát, így különösen

nem vezethet súlyos, vagy maradandó egészségkárosodásához. A

nyilatkozatról a beteget cselekvõképessé válását követõen azonnal

tájékoztatni kell.

(5) Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntésekben a

cselekvõképtelen, illetve korlátozottan cselekvõképes beteg véleményét

a szakmailag lehetséges mértékig figyelembe kell venni, abban az

esetben is, ha a beleegyezés, illetve visszautasítás jogát a (2)

bekezdés szerinti személy gyakorolja.

Indokolás: Lásd a T/4459/364. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

39..A Szociális bizottság - kapcsolódva a T/4459/59.., /193. és

209. sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 16. §-ának

következõ módosítását javasolja:

"[(1) A cselekvõképes személy közokiratban, teljes bizonyító

erejû magánokiratban vagy más hitelt érdemlõ módon megtett

nyilatkozattal

a) megnevezheti azt a személyt, aki cselekvõképtelensége

esetére jogosult helyette az önrendelkezési jogot gyakorolni, illetve

akit a 13. § alapján tájékoztatni kell,

b) cselekvõképtelensége esetére az a) pontban meghatározott

személy megjelölésével vagy anélkül a (2) bekezdés szerinti személyek

közül bárkit kizárhat az önrendelkezési jog helyette történõ

gyakorlásából, illetve a 13. § szerinti tájékoztatásból.

(2) Amennyiben a beteg cselekvõképtelen, illetve

korlátozottan cselekvõképes és nincs az (1) bekezdés a) pontja alapján

nyilatkozattételre jogosult személy, az önrendelkezési jog

gyakorlására az alábbi személyek - a megjelölt sorrendben -

jogosultak:

a) a beteg törvényes képviselõje, ennek hiányában

b) a beteggel közös háztartásban élõ, cselekvõképes

ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában

bb) gyermeke, ennek hiányában

bc) szülõje, ennek hiányában

bd) testvére, ennek hiányában

be) nagyszülõje, ennek hiányában

bf) unokája;

c) a b) pontban megjelölt hozzátartozója hiányában a

beteggel közös háztartásban nem élõ, cselekvõképes

ca) gyermeke, ennek hiányában

cb) szülõje, ennek hiányában

cc) testvére, ennek hiányban

cd) nagyszülõje, ennek hiányában

ce) unokája.

(3) A (2) bekezdés szerinti személyek nyilatkozata kizárólag

a 13. §-ban foglalt tájékoztatást követõen és - amennyiben e törvény

eltérõen nem rendelkezik - a beteg egészségi állapotát javító

ellátáshoz való beleegyezésre terjedhet ki. E nyilatkozatokról a

beteget cselekvõképessé válását követõen azonnal tájékoztatni kell.

(4) Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes

nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan

legkedvezõbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni.

(5) A cselekvõképes beteget a fekvõbeteg-gyógyintézetbe

történõ felvételekor fel kell világosítani a cselekvõképtelenség

esetére szóló személyes rendelkezés jogáról, valamint a tájékoztatásra

és az önrendelkezési jog gyakorlására jogosult személy kijelölésének

lehetõségérõl, illetve ennek hiányában a nyilatkozat pótlására

jogosult személyek körérõl. E felvilágosítás megtörténtét a beteg

aláírásával igazolja.

(6) Nem mellõzhetõ a cselekvõképtelen, illetve korlátozottan

cselekvõképes beteg tájékoztatása a szükséges beavatkozásokról és azok

természetérõl. Az ellátással kapcsolatos döntéshozatal során a beteg

véleményét - a szakmailag lehetséges mértékig - figyelembe kell venni

abban az esetben is, ha az önrendelkezési jogot a (2) bekezdés

szerinti személy gyakorolja.]

(1) A cselekvõképes beteg - ha e törvény eltérõen nem

rendelkezik - közokiratban, teljes bizonyító erejû magánokiratban vagy

- írásképtelensége esetén - két tanú együttes jelenlétében megtett

nyilatkozattal

a) megnevezheti azt a cselekvõképes személyt, aki jogosult

helyette a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát gyakorolni,

illetve akit a 13. § alapján tájékoztatni kell,

b) az a) pontban meghatározott személy megjelölésével vagy

anélkül a (2) bekezdés szerinti személyek közül bárkit kizárhat a

beleegyezés és a visszautasítás jogának helyette történõ

gyakorlásából, illetve a 13. § szerinti tájékoztatásból.

(2) Amennyiben a beteg cselekvõképtelen, illetve

korlátozottan cselekvõképes és nincs az (1) bekezdés a) pontja alapján

nyilatkozattételre jogosult személy, a beleegyezés és a visszautasítás

jogának a (4) bekekzdésben foglalt korlátok közötti gyakorlására - az

(1) bekezdés b) pontjában foglaltak figyelembevételével - a megjelölt

sorrendben az alábbi személyek jogosultak:

a) a beteg törvényes képviselõje, ennek hiányában

b) a beteggel közös háztartásban élõ, cselekvõképes

ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában

bb) gyermeke, ennek hiányában

bc) szülõje, ennek hiányában

bd) testvére, ennek hiányában

be) nagyszülõje, ennek hiányában

bf) unokája;

c) a b) pontban megjelölt hozzátartozója hiányában a

beteggel közös háztartásban nem élõ, cselekvõképes

ca) gyermeke, ennek hiányában

cb) szülõje, ennek hiányában

cc) testvére, ennek hiányában

cd) nagyszülõje, ennek hiányában

ce) unokája.

(3) Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes

nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan

legkedvezõbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni.

(4) A (2) bekezdés szerinti személyek nyilatkozata -

kizárólag a 13. §-ban foglalt tájékoztatást követõen - a kezelõorvos

által javasolt invazív beavatkozásokhoz történõ beleegyezésre

terjedhet ki. E nyilatkozat azonban - a 20. § (3) bekezdése szerinti

eset kivételével - a beavatkozással fölmerülõ kockázatoktól eltekintve

nem érintheti hátrányosan a beteg egészségi állapotát, így különösen

nem vezethet súlyos vagy maradandó egészségkárosodáshoz. A

nyilatkozatról a beteget cselekvõképessé válását követõen azonnal

tájékoztatni kell.

(5) Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntésekben a

cselekvõképtelen, illetve korlátozottan cselekvõképes beteg véleményét

a szakmailag lehetséges mértékig figyelembe kell venni abban az

esetben is, ha a beleegyezés, illetve a visszautasítás jogát a (2)

bekezdés szerinti személy gyakorolja."

Indokolás: Lásd a T/4459/379. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Alkotmányügyi biz.

támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

40. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõk -

kapcsolódva a T/4459/210. sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat

17. §-ának a következõ módosítását javasolják:

17. § (1) [A beteg beleegyezése mellõzhetõ abban az esetben,

ha az adott beavatkozás vagy intézkedés elmaradása mások egészségét

vagy testi épségét súlyosan veszélyezteti, továbbá ha - a 20-22. §

szerinti visszautasítás kivételével - a beteg közvetlen életveszélyben

van.] A beteg beavatkozásokba történõ beleegyezését vélelmezni kell,

ha egészségi állapota következtében beleegyezõ nyilatkozat megtételére

nem képes és a 16. § (1) bekezdés a) pontja alapján a nyilatkozat

megtételére jogosult személy, illetve a 16. § (2) bekezdés a)-b)

pontjai szerinti személyek bármelyike nyilatkozatának beszerzése a

beteg egészségi állapotát veszélyeztetõ késedelemmel járna.

(2) [Amennyiben a beteg egészségi0 állapota következtében

beleegyezõ nyilatkozat megtételére nem képes és

a) nincs a 16. § (1) bekezdés a) pontja alapján a

nyilatkozat megtételére jogosult személy vagy

b) a 16. § (2) bekezdés szerinti személyek bármelyike

nyilatkozatának beszerzése olyan jelentõs késedelemmel járna, amely a

beteg egészségi állapotát súlyosan veszélyeztetné a beavatkozáshoz

történõ beleegyezését vélelmezni kell.] A beteg beleegyezésére nincs

szükség abban az esetben, ha az adott beavatkozás vagy intézkedés

elmaradása

a/ mások - ideértve a 24. hetet betöltött magzatot is -

egészségét vagy testi épségét súlyosan veszélyezteti, továbbá

b/ ha - a 20-23. §-okra is figyelemmel - a beteg közvetlen

életveszélyben van.

Indokolás: Lásd a T/4459/363. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

-az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

41. Dr. Pusztai Erzsébet képviselõ - kapcsolódva a T/4459/57.

sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 17. §-ának a következõ

módosítását javasolja:

"17. § [(1) A beteg beleegyezése mellõzhetõ abban az

esetben, ha az adott beavatkozás vagy intézkedés elmaradása mások

egészségét vagy testi épségét súlyosan veszélyezteti, továbbá ha - a

20-22. § szerinti visszautasítás kivételével - a beteg közvetlen

életveszélyben van.]

[(2)] (1) [Amennyiben a] A beteg beavatkozáshoz történõ

beleegyezését vélelmezni kell, ha egészségi állapota következtében

beleegyezõ nyilatkozat megtételére nem képes és

[a) nincs] a 16. § (1) bekezdés a) pontja alapján a

nyilatkozat megtételére jogosult személy [vagy] illetve

[b)] a 16. § (2) bekezdés a), b) pontja szerinti személyek

bármelyike nyilatkozatának beszerzése [olyan jelentõs késedelemmel

járna, amely] a beteg egészségi állapotát [súlyosan veszélyeztetné]

veszélyeztetõ késedelemmel járna.

[a beavatkozáshoz történõ beleegyezését vélelmezni kell.]

(2) A beteg beleegyezésére nincs szükség abban az esetben,

ha az adott beavatkozás vagy intézkedés elmaradása mások - ideértve a

24. hetet elért magzatot is - egészségét vagy testi épségét súlyosan

veszélyezteti, továbbá ha - a 20-22. § szerinti visszautasítás

kivételével - a beteg közvetlen életveszélyben van."

Indokolás: Lásd a T/4459/328. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

42. .A Szociális bizottság - kapcsolódva a T/4459/210. sz.

módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 17. §-ának következõ

módosítását javasolja:

"[(1) A beteg beleegyezése mellõzhetõ abban az esetben, ha

az adott beavatkozás vagy intézkedés elmaradása mások egészségét vagy

testi épségét súlyosan veszélyezteti, továbbá ha - a 20-22. § szerinti

visszautasítás kivételével - a beteg közvetlen életveszélyben van.

(2) Amennyiben a beteg egészségi állapota következtében

beleegyezõ nyilatkozat megtételére nem képes és

a) nincs a 16. § (1) bekezdés a) pontja alapján a

nyilatkozat megtételére jogosult személy vagy

b) a 16. § (2) bekezdés szerinti személyek bármelyike

nyilatkozatának beszerzése olyan jelentõs késedelemmel járna, amely a

beteg egészségi állapotát súlyosan veszélyeztetné

a beavatkozáshoz történõ beleegyezését vélelmezni kell.]

(1) A beteg beavatkozásokba történõ beleegyezését vélelmezni

kell, ha a beteg egészségi állapota következtében beleegyezõ

nyilatkozat megtételére nem képes és

a) a 16. § (1) bekezdés a) pontja szerinti személy

nyilatkozatának beszerzése késedelemmel járna;

b) invazív beavatkozások esetén akkor, ha a 16. § (1)

bekezdés a) pontja vagy a 16. § (2) bekezdése szerinti személy

nyilatkozatának beszerzése késedelemmel járna és a beavatkozás

késedelmes elvégzése a beteg egészségi állapotának súlyos vagy

maradandó károsodásához vezetne.

(2) A beteg beleegyezésére nincs szükség abban az esetben,

ha az adott beavatkozás vagy intézkedés elmaradása

a) a mások - ide értve a 24. hetet betöltött magzatot is -

egészségét vagy testi épségét súlyosan veszélyezteti, továbbá

b) ha - a 20-23. §-okra is figyelemmel - a beteg közvetlen

életveszélyben van."

Indokolás: Lásd a T/4459/377. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Alkotmányügyi biz.

támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

43. Dr. Bedõ Tibor képviselõ valamint Dr. Schvarcz Tibor és

Béki Gabriella képviselõk - kapcsolódva a T/4459/131.. sz. módosító

indítványhoz - a törvényjavaslat 18. §-ának a következõ módosítását

javasolják:

"18. § (1) [Ha] Amennyiben egy invazív beavatkozás során

annak olyan kiterjesztése válik szükségessé, amely elõre nem volt

látható, az [kiterjesztésre vonatkozó] erre irányuló beleegyezés

hiányában a[z] beavatkozás kiterjesztése - a (2) bekezdés szerinti

eset kivételével - csak akkor végezhetõ el, ha

a/ azt sürgõs szükség fennállása indokolja vagy[. Az

életveszély esetét kivéve a beavatkozás kiterjesztéséhez való

beleegyezés hiányában nem szabad olyan beavatkozást végezni, amely egy

szerv vagy testrész elvesztéséhez vagy funkciójának teljes kieséséhez

vezethet.]

b/ ennek elmaradása a beteg számára aránytalanul súlyos

terhet jelentene. [Az életveszély esetét kivéve a beavatkozás

kiterjesztéséhez való beleegyezés hiányában nem szabad olyan

beavatkozást végezni, amely egy szerv vagy testrész elvesztéséhez,

vagy funkciójának teljes kieséséhez vezethet.]

(2) Amennyiben a beavatkozás (1) bekezdés szerinti

kiterjesztése a beteg valamely szervének vagy testrészének

elvesztéséhez vagy funkciójának teljes kieséséhez vezetne, a

beavatkozás kiterjesztése - az abba történõ beleegyezés hiányában -

csak közvetlen életveszély fennállása esetén vagy az (1) bekezdés b/

pontja szerinti esetben végezhetõ el."

Indokolás: Lásd a T/4459/341. sz. valamint a

T/4459/365. sz. módosító javaslat indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

44. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõ -

kapcsolódva a T/4459/74, /75/1, /75/2,T/42. és /223. számú módosító

javaslathoz - a törvényjavaslat 20. §-ának más megfogalmazását

javasolja:

"20. § [(1) A cselekvõképes beteget megilleti az ellátás

visszautasításának joga, kivéve ha annak elmaradása mások életét vagy

testi épségét veszélyeztetné.

(2) A beteg minden olyan ellátást, amelynek elmaradása

esetén egészségi állapotában várhatóan súlyos vagy maradandó károsodás

következne be, továbbá az olyan eljárást, amely helyett más eljárás

nem alkalmazható csak közokiratban vagy teljes bizonyító erejû

magánokiratban utasíthat vissza. Az invazív beavatkozásokhoz a beteg

írásbeli vagy - amennyiben erre nem képes - két tanú együttes

jelenlétében vagy más hitelt érdemlõ módon megtett nyilatkozata

szükséges.

(3) A beteg elviselhetetlen szenvedéseinek csökkentése

érdekében az életfenntartó vagy életmentõ beavatkozás

visszautasítására - a betegség természetes lefolyását lehetõvé téve -

csak abban az esetben van lehetõség, ha a beteg olyan súlyos

betegségben szenved, amely az orvostudomány mindenkori állása szerint

rövid idõn belül - megfelelõ egészségügyi ellátás mellett is

feltételezhetõen egy éven belül - halálhoz vezet és gyógyíthatatlan.

(4) A beteg nem utasíthatja vissza az életfenntartó vagy

életmentõ beavatkozást, ha

a) várandós és képes a gyermek kihordására,

b) jogszabály alapján cselekvõképtelen személy eltartásáról

gondoskodik.

(5) A (3) bekezdés szerinti visszautasítás esetén három

orvosból álló bizottság a beteget két alkalommal megvizsgálja és

egybehangzóan, írásban nyilatkozik arról, hogy a beteg döntését annak

következményei tudatában hozta meg, illetve, hogy a (3) bekezdés

szerinti feltételek fennállnak. A két vizsgálat között legalább 30

napnak kell eltelnie. Amennyiben a beteg nem járul hozzá az orvosi

bizottság vizsgálatához, a kezelés visszautasítására vonatkozó

nyilatkozata nem vehetõ figyelembe.

(6) Az (5) bekezdés szerinti bizottság tagjai a beteg

kezelõorvosa, egy - a beteg gyógykezelésében részt nem vevõ - a

betegség jellegének megfelelõ szakorvos, valamint egy pszichiáter

szakorvos.

(7) A (2)-(3) bekezdések szerinti visszautasítás esetén meg

kell kísérelni a beteg döntése hátterében lévõ okok - személyes

beszélgetések alapján történõ - feltárását és a döntés

megváltoztatását. Ennek során a 13. § szerinti tájékoztatáson túl

ismételten tájékoztatni kell a beavatkozás elmaradásának

következményeirõl.

(8) A beteg az életfenntartó vagy életmentõ beavatkozást

közokiratban, vagy teljes bizonyító erejû magánokiratban, illetõleg

írásképtelensége esetén szóban két tanú együttes jelenlétében

utasíthatja vissza. Ez utóbbi esetben a visszautasítást az

egészségügyi dokumentációban rögzíteni kell, amelyet a tanúk

aláírásukkal hitelesítenek.

(9) A beteg a visszautasításra vonatkozó nyilatkozatát

bármikor, alaki kötöttség nélkül visszavonhatja.]

20. § (1) A cselekvõképes beteget megilleti az ellátás

visszautasításának joga, kivéve, ha annak elmaradása mások életét,

vagy testi épségét veszélyeztetné.

(2) A beteg minden olyan ellátást, amelynek elmaradása

esetén egészségi állapotában várhatóan súlyos, vagy maradandó

károsodás következne be, csak közokiratban vagy teljes bizonyító erejû

magánokiratban, illetve írásképtelensége esetén két tanu együttes

jelenlétében utasíthat vissza. Ez utóbbi esetben a visszautasítást az

egészségügyi dokumentációban rögzíteni kell, amelyet a tanuk

aláírásukkal hitelesítenek.

(3) A betegség természetes lefolyását lehetõvé téve az

életbentartó vagy életmentõ beavatkozás visszautasítására csak abban

az esetben van lehetõség, ha a beteg olyan súlyos betegségben szenved,

amely az orvostudomány mindenkori állása szerint rövid idõn belül -

megfelelõ egészségügyi ellátás mellett is - halálhoz vezet és

gyógyíthatatlan. Az életfenntartó illetve életmentõ beavatkozás

visszautasítása a (2) bekezdés szerinti alaki elõírások betartásával

történhet.

(4) Az életfenntartó beavatkozásra irányuló visszautasítás

csak akkor érvényes, ha egy három tagú orvosi bizottság a beteget

megvizsgálja, és egybehanghóan, írásban nyilatkozik arról, hogy a

beteg döntését annak következményei tudatában hozta meg, illetve, hogy

a (3) bekezdés szerinti feltételek fennállnak. Amennyiben a beteg nem

járul hozzá az orvosi bizottság vizsgálatához, a kezelés

visszautasítására vonatkozó nyilatkozata nem vehetõ figyelembe.

(5) A (4) bekezdés szerinti bizottság tagjai a beteg

kezelõorvosa, egy - a beteg gyógykezelésében részt nem vevõ - a

betegség jellegének megfelelõ szakorvos, valamint egy pszichiáter

szakorvos.

(6) A beteg nem utasíthatja vissza az életfenntartó vagy

életmentõ beavatkozást, ha várandós, és elõre láthatóan képes a

gyermek kihordására.

(7) A (2)-(3) bekezdések szerinti visszautasítás esetén meg

kell kísérelni a beteg döntése hátterében lévõ okok - személyes

beszélgetések alapján történõ - feltárását és a döntés

megváltoztatását. Ennek során a 13. § szerinti tájékoztatáson túl

ismételten tájékoztatni kell a beavatkozás elmaradásának

következményeirõl.

(8) A beteg a visszautasításra vonatkozó nyilatkozatát

bármikor, alaki kötöttség nélkül visszavonhatja.

Indokolás: Lásd a T/4459/368. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

45. Dr. Torgyán József képviselõ - kapcsolódva a T/4459/19..

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 20. § (3) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(3) A beteg elviselhetetlen szenvedéseinek csökkentése

érdekében az életfenntartó vagy életmentõ beavatkozás

visszautasítására - a betegség természetes lefolyását lehetõvé téve -

csak abban az esetben van lehetõség, ha a beteg olyan súlyos

betegségben szenved, amely az orvostudomány mindenkori állása szerint

rövid idõn belül - megfelelõ egészségügyi ellátás mellett is

[feltételezhetõen egy éven belül] - halálhoz vezet és gyógyíthatatlan.

Ez nem jelent eutanáziát."

Indokolás: Lásd a T/4459/230. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Önkormányzati biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

46. Dr. Szigeti György képviselõ - kapcsolódva a T/4459/60.

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 20. § (5) bekezdésének a

következõ módosítását javasolja:

"(5) A (3) bekezdés szerinti visszautasítás esetén három

orvosból álló - alkalmanként eltérõ összetételû -bizottság a beteget

két alkalommal megvizsgálja és egybehangzóan, írásban nyilatkozik

arról, hogy a beteg döntését annak következményei tudatában hozta meg,

illetve, hogy a (3) bekezdés szerinti feltételek fennállnak. A két

vizsgálat között legalább [30] 8 napnak kell eltelnie. Amennyiben a

beteg nem járul hozzá az orvosi bizottság vizsgálatához, a kezelés

visszautasítására vonatkozó nyilatkozata nem vehetõ figyelembe."

Indokolás: Lásd a T/4459/245/1. sz. módosító

javaslat indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

47. Dr. Szigeti György képviselõ - kapcsolódva a T/4459/60.

sz. módosító javaslathoz - a törvényjavaslat 20. § (6) bekezdésének a

kiegészítését javasolja:

"(6) Az (5) bekezdés szerinti bizottság tagjai a beteg

kezelõorvosa, egy - a beteg gyógykezelésében részt nem vevõ,

alkalmanként más - a betegség jellegének megfelelõ szakorvos, valamint

egy pszichiáter szakorvos."

Indokolás: Lásd a T/4459/245/2. sz. módosító

javaslat indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. egyharmada

sem támogatja.

- az Emberi Jogi biz. egyharmada sem

támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje nem ért

egyet.

48. .A Szociális bizottság - kapcsolódva a T/4459/42.., T/74..,

/75/1., /75/2., T/81.., T/120.., /223. sz. módosító indítványhoz - a

törvényjavaslat 20. §-ának következõ következõ módosítását javasolja:

"[(1) A cselekvõképes beteget megilleti az ellátás

visszautasításának joga, kivéve ha annak elmaradása mások életét vagy

testi épségét veszélyeztetné.(2) A beteg minden olyan ellátást,

amelynek elmaradása esetén egészségi állapotában várhatóan súlyos vagy

maradandó károsodás következne be, továbbá az olyan eljárást, amely

helyett más eljárás nem alkalmazható csak közokiratban vagy teljes

bizonyító erejû magánokiratban utasíthat vissza. Az invazív

beavatkozásokhoz a beteg írásbeli vagy - amennyiben erre nem képes -

két tanú együttes jelenlétében vagy más hitelt érdemlõ módon megtett

nyilatkozata szükséges.

(3) A beteg elviselhetetlen szenvedéseinek csökkentése

érdekében az életfenntartó vagy életmentõ beavatkozás

visszautasítására - a betegség természetes lefolyását lehetõvé téve -

csak abban az esetben van lehetõség, ha a beteg olyan súlyos

betegségben szenved, amely az orvostudomány mindenkori állása szerint

rövid idõn belül - megfelelõ egészségügyi ellátás mellett is

feltételezhetõen egy éven belül - halálhoz vezet és gyógyíthatatlan.

(4) A beteg nem utasíthatja vissza az életfenntartó vagy

életmentõ beavatkozást, ha

a) várandós és képes a gyermek kihordására,

b) jogszabály alapján cselekvõképtelen személy eltartásáról

gondoskodik.

(5) A (3) bekezdés szerinti visszautasítás esetén három

orvosból álló bizottság a beteget két alkalommal megvizsgálja és

egybehangzóan, írásban nyilatkozik arról, hogy a beteg döntését annak

következményei tudatában hozta meg, illetve, hogy a (3) bekezdés

szerinti feltételek fennállnak. A két vizsgálat között legalább 30

napnak kell eltelnie. Amennyiben a beteg nem járul hozzá az orvosi

bizottság vizsgálatához, a kezelés visszautasítására vonatkozó

nyilatkozata nem vehetõ figyelembe.

(6) Az (5) bekezdés szerinti bizottság tagjai a beteg

kezelõorvosa, egy - a beteg gyógykezelésében részt nem vevõ - a

betegség jellegének megfelelõ szakorvos, valamint egy pszichiáter

szakorvos.

(7) A (2)-(3) bekezdések szerinti visszautasítás esetén meg

kell kísérelni a beteg döntése hátterében lévõ okok - személyes

beszélgetések alapján történõ - feltárását és a döntés

megváltoztatását. Ennek során a 13. § szerinti tájékoztatáson túl

ismételten tájékoztatni kell a beavatkozás elmaradásának

következményeirõl.

(8) A beteg az életfenntartó vagy életmentõ beavatkozást

közokiratban, vagy teljes bizonyító erejû magánokiratban, illetõleg

írásképtelensége esetén szóban két tanú együttes jelenlétében

utasíthatja vissza. Ez utóbbi esetben a visszautasítást az

egészségügyi dokumentációban rögzíteni kell, amelyet a tanúk

aláírásukkal hitelesítenek.

(9) A beteg a visszautasításra vonatkozó nyilatkozatát

bármikor, alaki kötöttség nélkül visszavonhatja.]

20. § (1) A cselekvõképes beteget - a (2)-(3) bekezdésekben

foglaltakra tekintettel, illetõleg a (6) bekezdésben foglalt eset

kivételével - megilleti az ellátás visszautasításának joga, kivéve ha

annak elmaradása mások életét vagy testi épségét veszélyeztetné

(2) A beteg minden olyan ellátást, amelynek elmaradása

esetén egészségi állapotában várhatóan súlyos vagy maradandó károsodás

következne be, csak közokiratban vagy teljes bizonyító erejû

magánokiratban, illetve írásképtelensége esetén két tanú együttes

jelenlétében utasíthat vissza. Ez utóbbi esetben a visszautasítást az

egészségügyi dokumentációban rögzíteni kell, amelyet a tanúk

aláírásukkal hitelesítenek.

(3) A betegség természetes lefolyását lehetõvé téve az

életfenntartó vagy életmentõ beavatkozás visszautasítására csak abban

az esetben van lehetõség, ha a beteg olyan súlyos betegségben szenved,

amely az orvostudomány mindenkori állása szerint rövid idõn belül -

megfelelõ egészségügyi ellátás mellett is - halálhoz vezet és

gyógyíthatatlan. Az életfenntartó, illetve életmentõ beavatkozás

visszautasítása a (2) bekezdés szerinti alaki elõírások betartásával

történhet.

(4) A (3) bekezdés szerinti visszautasítás csak akkor

Brvényes, ha egy háromtagú orvosi bizottság a beteget megvizsgálja és

egybehangzóan, írásban nyilatkozik arról, hogy a beteg döntését annak

következményei tudatában hozta meg, illetve, hogy a (3) bekezdés

szerinti feltételek fennállnak, továbbá a beteg az orvosi bizottság

nyilatkozatát követõ 3. napon - két tanu elõtt - ismételten

kinyilvánítja a visszautasításra irányuló szándékát. Amennyiben a

beteg nem járul hozzá az orvosi bizottság vizsgálatához, a kezelés

visszautasítására vonatkozó nyilatkozata nem vehetõ figyelembe.

(5) A (4) bekezdés szerinti bizottság tagjai a beteg

kezelõorvosa, egy - a beteg gyógykezelésében részt nem vevõ - a

betegség jellegének megfelelõ szakorvos, valamint egy pszichiáter

szakorvos.

(6) A beteg nem utasíthatja vissza az életfenntartó vagy

életmentõ beavatkozást, ha várandós és elõre láthatóan képes a gyermek

kihordására.

(7) A (2)-(3) bekezdések szerinti visszautasítás esetén meg

kell kísérelni a beteg döntése hátterében lévõ okok - személyes

beszélgetés alapján történõ - feltárását és a döntés megváltoztatását.

Ennek során a 13. § szerinti tájékoztatáson túl ismételten

tájékoztatni kell a beavatkozás elmaradásának következményeirõl.

(8) A beteg a visszautasításra vonatkozó nyilatkozatát

bármikor, alaki kötöttség nélkül visszavonhatja."

Megjegyzés: Ez a módosító javaslat összefügg az ajánlás 50. és

53 pontjában foglalt indítvánnyal.

Indokolás: Lásd a T/4459/376. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - az Alkotmányügyi biz.

támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

49. Dr. Schvarcz Tibor és Béki Gabriella képviselõ -

kapcsolódva a T/4459/133.,T/134.,T/135.. számú módosító javaslathoz - a

törvényjavaslat 21. §-ának más megfogalmazását javasolja:

"21. § [(1) Cselekvõképtelen vagy korlátozottan

cselekvõképes beteg esetén a visszautasításra - a (2)-(3) bekezdések

kivételével - a 20. § rendelkezései vonatkoznak.

(2) Amennyiben a beteg cselekvõképtelen vagy korlátozottan

cselekvõképes, a 20. § (2) bekezdésében megjelölt visszautasítás

esetén az önrendelkezési jog gyakorlására jogosult személy (16. § (1)-

(2) bekezdés) nyilatkozatát közokiratba kell foglalni és

érvényességéhez az egészségügyi szolgáltatás helye szerint illetékes

elsõ fokú gyámhatóság jóváhagyása szükséges.

(3) Amennyiben az önrendelkezés gyakorlására jogosult

személy a cselekvõképtelen vagy korlátozottan cselekvõképes beteg

súlyos vagy maradandó egészségkárosodásának megelõzéséhez szükséges,

továbbá - a 20. § (3) bekezdése kivételével - életfenntartó vagy

életmentõ beavatkozást utasít vissza, az egészségügyi szolgáltató

keresetet indít a beleegyezés bíróság általi pótlása iránt. A

kezelõorvos azonban a bíróság jogerõs határozatának meghozataláig is

köteles minden olyan ellátás nyújtására, amely a beteg súlyos vagy

maradandó egészségkárosodása megelõzéséhez szükséges. Közvetlen

életveszély esetén a szükséges beavatkozások elvégzéséhez bírósági

nyilatkozatpótlásra nincs szükség.

(4) A (3) bekezdésben foglalt kötelezettsége teljesítése

során akadályozott kezelõorvos intézkedésének megtétele érdekében

igénybe veheti a rendõrhatóság közremûködését.

(5) A (3) bekezdésben meghatározott nyilatkozat pótlására

irányuló eljárás során a bíróság nemperes eljárásban soron kívül jár

el. Az eljárás tárgyi költségmentes. Ha e törvénybõl, illetve az

eljárás nemperes jellegébõl más nem következik, a bírósági eljárásban

a Polgári Perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény szabályait

kell megfelelõen alkalmazni azzal, hogy a bíróság határozata ellen

benyújtott fellebbezésnek nincs halasztó hatálya.]

(1) Cselekvõképtelen és korlátozottan cselekvõképes beteg

esetén az ellátás a 20. § (2) bekezdés alapján nem utasítható vissza.

E rendelkezés a 22. §-ban foglalt esetre nem vonatkozik.

(2) Amennyiben cselekvõképtelen és korlátozottan

cselekvõképes beteg esetén az ellátás visszautasítására a 20 § (3)

bekezdése alapján kerül sor, az egészségügyi szolgáltató keresetet

indít a beleegyezés bíróság általi pótlása iránt. A kezelõorvos a

bíróság jogerõs határozatának meghozataláig köteles a beteg egészségi

állapota által indokolt ellátások megtételére. Közvetlen életveszély

esetén a szükséges beavatkozások elvégzéséhez bírósági

nyilatkozatpótlásra nincs szükség.

(3) A kezelõorvos a (2) bekezdésben foglalt

kötelezettségének teljesítés érdekében - szükség esetén - igénybe

veheti a rendõrhatóság közremûködését.

(4) A (2) bekezdésben meghatározott nyilatkozat pótlására

irányuló eljárás során a bíróság nemperes eljárásban soron kívül jár

el. Az eljárás tárgyi költségmentes. Ha e törvénybõl, illetve az

eljárás nemperes jellegébõl más nem következik, a bírósági eljárásban

a Polgári Perrendtartásról szóló 1952. évi III. törvény szabályait

kell megfelelõen alkalmazni."

Indokolás: Lásd a T/4459/367. sz. módosító javaslat

indokolását.

A módosító javaslatot(tal): - a Szociális biz. támogatja.

- az Emberi jogi biz. támogatja.

- az Elõterjesztõ képviselõje egyetért.

50. .A Szociális bizottság - kapcsolódva a T/4459/133..,T/134.,

/135., T/208.. sz. módosító indítványhoz - a törvényjavaslat 21. §-ának

a következõ módosítását javasolja:

[(1) Cselekvõképtelen vagy korlátozottan cselekvõképes beteg

esetén a visszautasításra - a (2)-(3) bekezdések kivételével - a 20. §

rendelkezései vonatkoznak.