KELLER LÁSZLÓ népjóléti minisztériumi államtitkár, a napirendi pont elõadója: Elnök Úr! Tisztelt Ház! Az 1997. évi tb-költségvetési törvény módosítására vonatkozó javaslatunkat tulajdonképpen egy másik törvény, az egészségügyi ellátási kötelezettségrõl és a területi finanszírozási normatívákról szóló 1996. évi LXIII. törvény végrehajtásával kapcsolatos körülmények teszik indokolttá.
Ez a területi normatívákról szóló '96. évi LXIII. törvény azt tartalmazza, hogy hol, milyen kapacitást, ágyszámot, betegforgalmat finanszírozhat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az 1996. évi CXXV. társadalombiztosítási költségvetési törvény pedig meghatározza, hogy meddig kell a mértékekben megállapodni, illetve az erre vonatkozó szerzõdéseket megkötni.
Eszerint az 1998. évre vonatkozó kapacitáslekötési megállapodásokat 1997. december 1-jéig, a finanszírozási szerzõdéseket pedig 1997. december 31-ig kellene megkötni. Tény viszont, hogy az 1996. évi egészségügyi szerkezetátalakítást követõ szerzõdéskötéseket - mivel több helyen hiánypótlásra, illetve korrekcióra volt szükség ahhoz, hogy a szerzõdéskötésre sor kerülhessen - csak a hét közepére sikerült befejezni. Így gyakorlatilag néhány hónap után újra kellene kötni a szerzõdéseket, ami az újrainduló tárgyalások, az egyes intézményeket esetlegesen érintõ módosítások miatt kiegyensúlyozatlanságot és esetleg zavarokat okozna az ellátórendszerben. A törvénymódosítással elnyert idõ elegendõ lenne arra, hogy az ellátórendszer kellõen felkészüljön a struktúra további, az egészségpolitikai szándékokkal megegyezõ, elsõsorban minõségi átrendezõdésére, átalakulására.
Az elõterjesztés elfogadása esetén az 1998. évben az 1997. évre megkötött kapacitáslekötési megállapodások lesznek érvényesek, azaz az intézmények relatíve stabil körülmények között végezhetik el a szükséges belsõ szerkezeti finomításokat, és tervezhetik az átalakítás egészségpolitikai célokkal megegyezõ további lépéseit.
Ezzel lehetõség nyílik az 1997. évtõl bevezetésre került új hbcs, vagyis a karbantartás által újjáalakított homogén betegségcsoportok rendszerének, megfelelõ mûködésének, illetve hatásának stabil feltételek mellett történõ lemérésére. Ha új megállapodásokra és szerzõdéskötésekre kerülne sor, akkor a kapacitások stabilitásának rövid idõszaka nem lenne elégséges az új finanszírozási elemek hatásának felmérésére és megismerésére.
Ide tartozik az is, hogy az elmúlt év második felében került elfogadásra, és azt követõen végrehajtásra az egészségügyi szolgáltatók mûködési engedélyezésérõl szóló kormányrendelet, valamint az egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmények szakmai minimumfeltételeirõl szóló tárcarendelet.
(17.20)
E jogszabályok végrehajtása, valamint az ebbõl fakadó adatszolgáltatás szintén összefüggésben van a mûködõ kapacitásokkal. A folyamatok értékelése és monitorozása szempontjából szintén elengedhetetlen egy olyan, minden szempontból zavartalan idõszak biztosítása, mely az értékeléseket lehetõvé teszi.
Ez a módosítás ugyanakkor egyrészt nem jelenti a jelenlegi feltételek konzerválását, másrészt a megállapodások alapjául szolgáló mutatók lényegi változatlansága miatt az új megállapodások összességükben nem térnének el lényegesen a jelenlegiektõl, tehát az 1996-ban alkalmazott számítás alapján 1997-re lekötött kapacitások és az 1997-ben alkalmazandó számítás alapján a jövõ évre lekötendõ kapacitások között megyei szinten nem lehet releváns különbség, hiszen a számítás alapjául szolgáló mutatók számottevõen nem változhattak egy év alatt.
Minden körülményt egybevetve a megyei egyeztetõ fórumok eljárása lényegében a jelenlegi helyzet megerõsítését eredményezné. Amennyiben az egyeztetõ fórum nem kíván élni a változtatás lehetõségével, úgy a korábban megkötött, 1997-re szóló szerzõdésben foglaltakat továbbra is alkalmazni kell.
Ugyanakkor a lekötött kapacitásoktól való eltérést lehetõvé teszi a törvény, így a fenntartók - természetesen, ha szándékukban áll - élhetnek ezzel a lehetõséggel, és élhetnek mindazon javaslattételi, véleményezési jogosítvánnyal is, amelyek középtávon a térségi egészségpolitikai gondolkodás jegyében szükségesek.
Köszönöm, hogy a módosító javaslatoknál képviselõtársaim visszafogottságot tanúsítottak, így lehetõség kínálkozik arra, hogy most egyben tudjunk szavazni. Kérem képviselõtársaimat, szavazatukkal támogassák a törvény elfogadását.
Köszönöm megtisztelõ figyelmüket. (Taps a kormánypárti oldalon. - Dr. Kis Gyula József: Szóval elszabtátok!)